Солодов поставил диагноз здравоохранению Камчатки

18 марта губернатор Камчатского края Владимир Солодов провел рабочую встречу с заместителем председателя краевого правительства Викторией Сивак. Глава региона задал ей, как куратору системы здравоохранения, вопросы по самым острым темам в отрасли. «В последние недели я много встречался с людьми – и в поликлиниках, и с жителями в районах, и с коллективами. Нет таких встреч, где люди не говорили бы о проблемах в здравоохранении. Я посмотрел статистику - за два месяца в мой адрес поступило 184 обращения по этой теме», — сказал Владимир Солодов, начиная непростой разговор. Большинство жалоб касаются вопросов лекарственного обеспечения (49%), качества предоставляемых медицинских услуг (18%), а также проблемы при выделении квот на высокотехнологичную медицинскую помощь (5% от общего числа обращений). И это только официальные письменные обращения. А ведь еще есть сообщения в социальных сетях, вопросы на личных встречах и многие другие каналы связи. «За каждым таким сообщением – живой человек с конкретным заболеванием, с бедой, которая не решается», — сказал Владимир Солодов. Система лекарственного обеспечения На краевом министерстве здравоохранения лежит обязанность обеспечивать региональных и федеральных льготников. Когда речь идет о редких заболеваниях, минздрав должен направлять заявки в фонд «Круг добра», получать лекарства и сделать все для того, чтобы они как можно быстрее оказались у нуждающихся. Из обращений жителей Камчатки к губернатору Людмила Алексеевна: «Не получаю бесплатные рецептурные лекарства уже 3-4 месяца. Мне 75 лет, я диабетик и гипертоник, приходится каждую неделю ездить в поликлинику за лекарствами, но их не выдают, говорят нет. Не выдают также тест-полоски для определения глюкозы в крови. Покупаю ежемесячно самостоятельно. Препараты очень дорогие Форсига 3 тыс., Галвус - 2 тыс., тест полоски 1,5 тыс. Получается 6500 тыс рублей ежемесячно, не говоря о других препаратах, которые подешевле. Выходит, около 8 - 9 тысяч в месяц. Сегодня в поликлинике сказали, что кое-какие лекарства есть и тест-полоски появились, но мне не выдали, говорят, что моя очередь не подошла, выдают за октябрь». Бондарева Н.В: «Прошу вас помочь в решении вопроса о обеспечении лекарствами жизненно необходимых для Бондарева Анатолия Григорьевича. Два года назад ему был поставлен диагноз врачом эпилептологом и назначены препараты для пожизненного применения, в течении двух месяцев эти препараты нет возможности ни купить, ни получить по выписанному рецепту. Мы обращались в поликлинику №3 к главному врачу по обеспечению лекарством и пояснили, что состояние Анатолия Григорьевича без приема лекарств ухудшается, ему сложнее передвигаться, он испытывает мучительные боли, так как длительное время не принимал препарат из-за его отсутствия. Она обещала, что препарат в ближайшее время выдадут, но обещанием это все и закончилось». Губернатор потребовал доложить: как выстроена работа по лекарственному обеспечению; в чем основные проблемы системы обеспечения лекарствами; какие принимаются меры, чтобы решить вопрос и когда он будет решен. По словам Виктории Сивак, лекарственное обеспечение нормально работает там, где этому уделяют внимание главные врачи. В основном это север, где каждый доктор знает всех своих пациентов. «В «зеленой зоне» по лекарственному обеспечению у нас — удаленные муниципалитеты, где в районных больницах фактически знают каждого своего пациента. Именно участия главврачей не хватало министерству здравоохранения. Сегодня коллеги донастраивают это взаимодействие и взаимную ответственность и минзрава, и учреждений здравоохранения», — сказала зампред. Лекарственное обеспечение нормально работает там, где этому уделяют внимание главные врачи. В основном это север, где каждый доктор знает всех своих пациентов. Она отметила, что основной вопрос — это физическое наличие лекарств на территории. Были допущены ошибки в планировании закупок. В январе поставок лекарств практически не было. В феврале исправляли ситуацию через доведение субсидий до медицинских организаций для срочного решения вопросов и через перенастройку самой системы закупок в Минздраве. В ответ губернатор потребовал доводить ситуацию до пациентов более четко. «Люди уже устали от слов «приобретаются», «в процессе» и так далее. Нужны конкретные сроки поступления каждого наименования лекарств, и человек должен знать дату, когда он его получит», — сказал Владимир Солодов. Особо сложная ситуация с лекарственным обеспечением в Елизовском районе, где пациентам просто объявили о поставке лекарств, но получить их оказалось большой проблемой. Сегодня главврач районной больницы докладывает, что людей обзванивают и предлагают конкретное время получения лекарств. Но Елизовский район — это в основном сельская местность. Пенсионерам трудно самостоятельно добираться за лекарствами. «Законодательство позволяет использовать транспортные средства социальных служб и медицинских организаций, доставлять лекарства людям старше 65 лет на дом», — сообщила Виктория Сивак. «Сегодня эта возможность не настроена, это нужно решать. Кроме того, нужно использовать опыт ковидного периода, когда лекарства нуждающимся привозили волонтеры. Это необходимо срочно внедрить в Елизовском районе», — отметил Владимир Солодов. Запись к врачам — «узким» специалистам Одной из наиболее болезненных проблем остается доступность записи к узкопрофильным специалистам. Особенно остро стоит вопрос с записью к детским стоматологам, неврологам и ЛОР-врачам. Граждане регулярно сообщают о сложностях с доступностью этих специалистов, что вызывает обоснованное недовольство. «Я постоянно вижу сообщения о том, что к врачам сложно попасть. В первую очередь речь о стоматологах, особенно детских, также о неврологах, о лорах и других», — сказал Владимир Солодов. «Запись к врачам осуществляется тремя основными способами. Через портал Госуслуги, через колл-центр по телефону 122 и через регистратуры. Камчатский край находится на 6-м месте по доле записи через Госуслуги. Конечно, когда мы анализируем причины неудачных попыток записи, становится понятно, что основная доля ошибок, то есть невозможности записаться, связана с отсутствием свободных слотов. Нет слота – нет записи», — пояснила Виктория Сивак. Как сообщила зампред, в апреле в пилотном режиме заработает новая схема записи в городские поликлиники Елизова и Вилючинска. На звонки в колл-центр будут отвечать не только его сотрудники, а все регистратуры поликлиник. И записывать каждый из них сможет в любую поликлинику. Если нет невролога, ортопеда или другого узкого специалиста в одной поликлинике, предложат записаться в другие. Сейчас решаются вопросы с Фондом ОМС, и с апреля появится возможность работать по этой системе. «Главный новый принцип, который мы вводим, то, чего раньше не делалось — это возможность записаться к врачу определенного профиля не только в поликлинике, к которой пациент «прикреплен». Цифры по количеству слотов в разных поликлиниках говорят о том, что, если сейчас в одном учреждении нет свободного слота к желаемому специалисту, он может быть в другом. Чтобы запустить новую систему, необходимо изменить тарифы на финансирование этих услуг в наших медицинских организациях, потому что они неравнозначны, зависят от количества прикрепленного населения к той или иной поликлинике. Финансирование идет за приписным населением. По итогам марта мы будем готовы запустить новую систему записи к врачам», — пояснила Виктория Сивак. Главный новый принцип, который мы вводим, то, чего раньше не делалось — это возможность записаться к врачу определенного профиля не только в поликлинике, к которой пациент «прикреплен». «Я предлагаю максимально маршрутизировать пациентов из перегруженных поликлиник, в частности из поликлиники № 3, в недозагруженные. Это оптимальный механизм, чтобы не нужно было перезаписываться, переприкрепляться. Нужно быстрее это запускать», — подчеркнул губернатор. Исследования МРТ «Очередная наша проблемная зона — запись на МРТ. Только что общался с пациенткой, которая записалась заблаговременно, за полгода, но пройти обследование так и не смогла. Как вы намерены решать этот вопрос?», — обратился губернатор к зампреду правительства. «Есть опыт регионов, где МРТ работает круглосуточно. Мы сейчас прорабатываем вариант максимального использования данного оборудования. На этот опыт нам указывает и минздрав РФ», — ответила Виктория Сивак. Итак, длительность использования МРТ в течение суток на Камчатке продлят. А с учетом того, что в новом здании краевой больницы будет работать еще один аппарат МРТ, скорость обследования на котором в два раза больше, проблема во многом решится. Детская стоматология Как доложила Виктория Сивак, в здании на 10 км в Петропавловске-Камчатском пока не получилось провести ремонт для дополнительного кабинета детской стоматологии: возникли вопросы с коммунальными коммуникациями. «Мы этот вопрос не оставляем. На одном из своих прямых эфиров я задала вопрос, готовы ли родители прийти с детьми, если бы стоматология работала в три смены. Проголосовало более 2 тысяч зрителей, и почти 87 процентов ответили положительно. Мы готовы ввести больше ставок стоматологов. Сегодня такая возможность есть», — обнадежила Виктория Сивак. Владимир Солодов предложил действовать без «экстремизма» в виде трех смен, поскольку ночью дети все-таки должны спать. Оптимальным вариантом, по мнению губернатора, будет работа детской стоматологии с 8 до 21 часа. Заражение гепатитами пациентов онкологического диспансера Еще одной важной темой встречи стала ситуация с заражением гепатитом пациентов онкологического диспансера. Несмотря на проводимые проверки и возбуждение уголовных дел, первоочередная задача – обеспечить эффективное лечение пострадавших. Однако, как отмечает губернатор, несмотря на поставленную задачу отслеживать каждого пациента и оказывать им всю необходимую поддержку, до сих пор поступают сигналы о недостаточном индивидуальном подходе к лечению. «Проверки еще проводятся, заведены уголовные дела. Все виновные будут наказаны. Но самое важное – лечение тех, кто был заражен. Я ставил задачу, чтобы мы отследили каждого пациента, каждому помогли с лечением. Провели по кабинетам в режиме «зеленого коридора» – чтобы не приходилось ждать анализов или каких-то процедур. Тем не менее, я еще получаю сообщения о том, что индивидуального подхода на практике – нет», — отметил глава региона. Из обращений жителей Камчатки к губернатору Наталья Викторовна: «Добрый вечер Владимир Викторович! Проблема с заражением гепатитом онкобольных как-то затихла, непонятно почему. Люди со страшными онкозаболеваниями остались один на один еще и с гепатитом. У меня оба родители имеют онкозаболевания, и у отца подтвердили гепатит. А знаете, как это выяснилось? Он сдал анализы месяц назад, и никто не звонил, он сам был вынужден узнавать результаты. И никто ничего не объяснил, ни что делать, ни какой порядок действий, я уже не говорю про банальное "извините". И сейчас родители, которым обоим по 78 лет, морально раздавлены и не знают, что им делать. Почему нет индивидуального подхода, о котором вы так требовательно говорили? Считаю это верхом наплевательского отношения к людям, мол, подумаешь 50 человек (а может больше, ведь никто ничего не говорит) помрёт, типа от онкологии, а виновные где? Куда идти и кто пояснит, за что пострадали невинные люди. И вопрос, который в СМИ не получал ответа - как это произошло? Кто из медперсонала допустил "ошибку"? И что сделали с этим человеком? Но в первую очередь я хочу понимать какими способами жизнь людей, заражённых гепатитом будет сохранятся». Владимир Солодов потребовал ответа — как выстроена работа с инфицированными гепатитом пациентами. «По вашему поручению продолжает работать оперативный штаб, каждую пятницу мы собираемся, сверяемся, и сталкиваемся с проблемными моментами. Человеческий фактор иногда срабатывает, но по всем обращениям мы оперативно реагируем. Такие обращения сразу берет в работу главный врач Центра СПИД и персонально отрабатывает. Я всегда говорю людям, что, если где-то не заметили их проблему, чтобы они всегда обращались ко мне напрямую либо в Минздрав», — сказала зампред правительства края. «Наша главная задача — искоренить равнодушие в здравоохранении Камчатки» Владимир Солодов призвал проявить особую теплоту и внимание к пациентам, зараженным тяжелым заболеванием из-за допущенных нарушений в системе здравоохранения. «Не должно остаться пациентов вне поля нашего внимания. И не должно быть формального подхода — сначала к терапевту запишитесь, потом ждите несколько дней направления к инфекционисту, потом заберите направление и так далее. Более того, зараженным гепатитами людям нужно предложить дополнительный сервис, например, пройти реабилитацию, санаторное обслуживание. Я попрошу продумать, какую дополнительную заботу о здоровье мы предложим пострадавшим от заражения людям», — поручил губернатор. Владимир Солодов отметил, что помимо объективных причин всегда главным фактором недовольства людей является отсутствие нормального взаимодействия, обратной связи, ориентации на потребности пациента: «Я попрошу проработать систему мер по исправлению ситуации. Поэтапно нужно сделать так, чтобы здравоохранение на Камчатке становилось более открытым и ориентированным на людей. А главная задача — искоренить равнодушие в здравоохранении Камчатки».